A húgyúti fertőzés lényege
A széles körben elterjedt közfelfogással szemben önmagában a hideg – vagy a vizes ruhák, a hideg kövön, lépcsőn való üldögélés, séta a hidegben, stb. – nem okoz felfázást, vagyis húgyúti fertőzést.
Húgyúti fertőzés – „felfázás” – valódi magyarázata az, hogy baktériumok kerülnek a húgyrendszerbe.
Egészséges húgyrendszer teljesen steril (csíramentes) – ennek fenntartására: szelepekkel kívülről befelé zárt – nem engedi a kórokozók behatolását, de átengedi a vizeletet a veséből a húgyhólyagba, majd a húgyhólyagból a külvilágba.
Milyen baktériumok okozzák a húgyúti fertőzést?
Húgyúti fertőzések kb. 95%-át széklet baktériumok okozzák:
- Escherichia coli – 80-90%,
- Staphylococcus saprophyticus – 5-15%.
Egy kis anatómia
Miért sokkal gyakoribbak a húgyúti fertőzések nőknél?
- 60 év alatt – nőknél 10x gyakoribb, mint férfiaknál!
- minden korosztályban – 6x gyakoribb, mint férfiaknál!
Azért, mert a széklet baktériumok sokkal könnyebben kerülnek a húgyhólyagba nőknél:
- a végbél és a külső húgycsőnyílás közötti rövidebb távolság miatt, valamint
- a sokkal rövidebb húgycső miatt – nőknél csupán néhány cm a húgycső hossza.
Férfiakban 60 év környékén, fokozódik a húgyúti fertőzések gyakorisága, a prosztata megnagyobbodása, az emiatt kialakuló vizeletürítési nehézségek, a pangó vizelet következtében.
Tünetek
- hirtelen kezdetű fájdalmas vizeletürítés,
- gyakori, sürgető vizelés vagy vizelési inger,
- hólyagtáji fájdalom és érzékenység, valamint
- időnként szemmel is látható véres, zavaros vagy bűzös vizelet.
Húgyúti fertőzés oka
- Szexuálisan aktív nők – fiatalok, illetve új kapcsolat első aktív időszakában lévő középkorúak.
Az angolszász irodalom „honeymoon cystitis” – nászutasok hólyag gyulladásának nevezi ezt a betegséget.
A bélflórából származó baktériumok először a hüvelybemenet, külső húgycsőnyílás környékén képeznek telepet, majd innen a húgycsöven keresztül a húgyhólyagba jutnak. Ez gyakran a közösülés során következik be.
A fertőzés kockázata pedig arányban áll a szexuális aktusok gyakoriságával és intenzitásával.
- Menopauza utáni érett nők
- baktériumokkal szemben védelmet adó hüvelyflóra elvesztése,
- egyre kevesebb mozgás miatt kialakuló gátizomzat renyhesége,
- évről-évre növekvő hasi elhízás, ami emeli a hasűri nyomást és a gátizomzat terhelését,
- következtében kialakuló különböző fokú méh- és húgyhólyag süllyedések, tovább rontva a húgycső zárását, kedveznek a széklet baktériumok bejutásának a húgyhólyagba.
Húgyúti fertőzés megelőzése egyszerű életmód szabályokkal
Szexuálisan aktív nők – cél:
-
húgycső nyílás tisztán tartása és
-
húgycső rendszeres átmosása gyakori vizeletürítéssel.
- bő folyadékfelvétel – min. 300 ml/10 kg testsúly, egyenletesen elosztva a nap folyamán: sok ivás sok pisiléssel jár, amely rendszeresen átmossa steril vizelettel a húgycsövet,
- elölről hátrafelé történő altesti törlés segít megakadályozni a széklet baktériumok eljutását a húgycső környékére,
- nem szűk, 100% pamutból készült alsónemű használata, amellyel a baktériumok szaporodását elősegítő nedves környezet kialakulása elkerülhető,
- biciklizés kerülése (akár rendes, akár szobakerékpár), mivel a nyereg, baktériumok bedörzsölését okozza a húgycső nyílásba – helyette inkább gyalogoljunk vagy kocogjunk,
- kádfürdő kerülésére,
- minden közösülés előtt és után – intim mosakodás és 1-2 pohár folyadék elfogyasztása,
- pesszárium, spermicid gél, spermicid anyaggal bevont óvszer kerülése,
- aktus utáni keljünk fel és menjünk ki pisilni elalvás előtt,
- lefekvés előtti teljes hólyagürítés.
- Menopauza utáni idősebb nők– cél:
-
a gátizomzat (a húgycső, hüvely és végbél záróizomzat) erősítése,
-
a hasűri nyomás csökkentése fogyással és
-
húgycső rendszeres átmosása gyakori vizeletürítéssel.
- napi 1-1,5 óra gyaloglás, kocogás, tánc stb. – minden olyan tevékenység, amely a test függőleges helyzetben történő rázkódásával jár – dinamikus terhelés. Ilyenkor minden lépésnél akaratlanul összehúzódik a gátizomzat, megakadályozva a belső szervek medence nyíláson történő kiesését. A gátizomzat erősödése együtt jár húgycső, a hüvely és a végbél záróizomzatának erősödésével, így a húgycső belső fala szorosabban zár, ezzel is nehezítve a baktériumok feljutását a húgyhólyagba,
- hasi elhízás mérséklése, a szénhidrát bevitel visszafogásával. Apadó hasi zsír csökkenti a hasűri nyomást és a gátizomzat statikus terhelését, így minden alhasi képlet az eredeti anatómiai helyén marad,
- a székrekedés megelőzése,
- bő folyadékfelvétel – min. 300 ml/10 kg testsúly, egyenletesen elosztva a nap folyamán: sok ivás sok pisiléssel jár, amely rendszeresen átmossa steril vizelettel a húgycsövet,
- intravaginalis ösztrogén a hüvelyflóra helyreállításával csökkentheti a baktériumok megtelepedését.
Húgyúti fertőzés kezelése
A legjobb – betartani a fenti életmód szabályokat és megelőzni a húgyúti fertőzések kialakulását.
Ha megtörtént a baj, akkor már kezelni kell – és nem népi gyógymódokkal, pld. tőzegáfonya és társaival – hanem antibiotikumal. Ráadásul minél hamarabb, annál jobb, mert az elhanyagolt alsó húgyúti fertőzés szövődhet vesemedence gyulladással. Ilyenkor a húgyhólyagban elszaporodó széklet baktériumok, áttörnek a húgyvezető (ureter) alsó szelepén és feljutnak a vesébe. A visszatérő fertőzés a vesék teljes pusztulásához is vezethet.
A fent említett vesemedence gyulladásra, a vizelési panaszok mellett, a következő tünetek megjelenése hívja fel a figyelmet:
- láz, remegés, hidegrázás,
- féloldali deréktáji fájdalom vagy érzékenység,
- hányinger-hányás,
- klinikai kép változó, az enyhe megjelenéstől a súlyos, septicus formáig terjedhet.
Ilyen esetben minél hamarabb orvosnál kell jelentkezni vagy egyenesen kórházba menni.
A kezelés alapelvei:
- alsó húgyúti fertőzés esetén teljesen felesleges a vizelet tenyésztése – internetet bújó betegek gyakran követelik – mert a kórokozó, illetve antibiotikum-érzékenysége megjósolható, az eredmény nem befolyásolja a kezelést.
- rövid: 1–5 napos antibiotikum-kezelés javasolt. Az ennél hosszabb kezelés eredményei nem jobbak, de több a mellékhatása és költségesebb.
- a legújabb S3-as irányelv, valamint az Amerikai Egyesült Államok Gyógyszerügyi Hatósága, az FDA szerint elsőként választandó – foszfomicin (Monural), amelynek már egyszeri adagja is gyógyítja a húgyúti fertőzést. A foszfomicint lefekvés előtt, a húgyhólyag ürítése után, lehetőleg éhgyomorra vagy kb. 2-3 órával étkezés után kell bevenni, ilyen módon is segítve a felszívódását. Az egyszeri adag minimális mellékhatással jár, ráadásul a foszfomicin 50% változatlan formában ürül a vizelettel, így fertőtlenítve az egész húgyrendszert.
- az említett S3-irányelv szerint ugyancsak elsőként választandó a Nitrofurantoin napi 300–400 mg adagban, 3–4 részre elosztva, 5 napon keresztül. Beszűkült vesefunkció esetében, ami nem jellemző a fiatal vagy középkorú nőknél, ez a hatóanyag nem alkalmazható.
- a mindennapi gyógyszerfelirási gyakorlatban háziorvosok által széles körben alkalmazott ciprofloxacint és a többi fluorokinolon (norfloxacin, levofloxacin, ofloxacin, moxifloxacin) vegyületet nem elsőként választandó antibiotikumként kezeli a S3-irányelv, mivel a vizelettenyésztés során tapasztalt baktérium rezisztencia a ciprofloxacinnál hazánkban is eléri a 40%-ot.
Összefoglalás
- előzzük meg a felfázást a húgycső nyílás tisztán tartásával és
- előzzük meg a felfázást a húgycső rendszeres átmosásával (bő folyadékbevitel – gyakori vizeletürítés) és
- előzzük meg a felfázást a gátizomzat (a húgycső, hüvely és végbél záróizomzat) erősítésével,
- ha mégis kialakult a felfázás – ne aszaljuk tőzegáfonyával és más népi gyógymódokkal, hanem
- minél hamarabb forduljunk a háziorvosunkhoz – kérjuk a Monural vagy Nitrofurantoin felírását.
VIGYÁZAT !!!